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胃ろうは“食器” いつもキレイな“食器”を心がけましょう

汚れたまま放置されたカテーテルはカビや雑菌でいっぱい！

写真①：変色・変形したカテーテル

写真①は、交換まで約半年間使用した胃ろうカテーテルです。食後（栄養剤等投与後）の管理が不十分だったため、茶色に変色しています。よく見ると、繁殖したカビによってチューブやバンパー部分が変形してしまっています。写真②は変形の影響でバルーンの水を回収できなくなり、交換も困難になったカテーテルです。

写真②：管理が不十分なまま長期間使用したカテーテルの断面

変形による不具合だけでなく、カテーテルに汚れが付着したままではカビや雑菌の温床になってしまい、衛生的にも好ましくありません。

こまめな洗浄で汚れを防ぐ。それでもダメなら…

下の写真をご覧ください。Aは食後の洗浄をほとんど行わなかったカテーテルです。チューブの中がひどく汚れています。Bは食後にチューブ内を水洗い（フラッシュ）したものです。Cは適温のお湯で洗ったものです。カビは栄養剤に含まれる脂肪分の残りカスによって増殖します。油分を落とすには水よりもお湯がより効果的です。Dは水洗いした後に、10倍に薄めたお酢（食酢）をカテーテル内に満たしたもの。お酢の成分には静菌作用があるため、しつこい汚れが残ってしまう場合におすすめです。


 ほとんど洗浄を行っていないカテーテル
汚れがカテーテルにこびりついて黄色く変色している

食後に水洗いをしたもの
少し汚れが残って、くすみも見られる

食後に適温のお湯で洗浄したもの
少しくすんでいるが、変色は見られない

食後に水洗いをした後、10倍に薄めたお酢をカテーテル内に満たしておいたもの
ほとんど変色は見られず、カテーテルも透き通っている

食器（カテーテル）をきれいに保つ

**カード化

酸によって蛋白質が変化して、ヨーグルトのように凝集してしまう現象。例えば、

牛乳にお酢を混ぜるとご存じ“カッテージチーズ”、これがカード化です。（左は乳清を濾す前、濾すとできあがり）

汚れる・・・
   脂肪、タンパクの付着でカビの繁殖

脂肪・タンパクを落とす
お湯で十分洗う（フラッシュ）
カビを生えさせない（静菌効果*）
酢水（一般的には10倍に薄めた食酢）の充填
！いきなり酢水を注入しない！
カード化**を起こす

詰まる・・・
   タンパクのカード（固形）化

タンパクを落とす
水で十分洗い流す（フラッシュ）

閑話休題

皆さんは炭酸ジュースやお酒は好きでしょうか？飲み過ぎはいけないでしょうが、嗜好品は生活に彩りを添えますね。胃ろうからこれらを入れると問題でしょうか？炭酸やレモンなどはpHが約2.5と食酢とほとんど同じ酸性度です。お酒はpH3.0～4.5と少し弱い酸性度ですが、胃ろうカテーテルの静菌効果に一助あるかもしれませんね。一方南国風生ジュース（パインやキウイなど）にはタンパク分解酵素が豊富に含まれています。栄養剤のタンパクの分解にも作用しますので、詰まりにくくなるかもしれません。なお当ＨＰで用いているＧＢ胃瘻カテーテルはシリコーンでできていて、これらを注入しても変性等心配ありません。

*食酢の静菌効果
抗菌作用には殺菌と静菌があります。静菌とは細菌の増殖を抑制することで、防腐作用のことです。薄めた食酢の効果はこの静菌で、すし飯を思い出すとあーなるほどと思います。食酢は酢酸濃度が約4％で、pHは約2.5と比較的強い酸です（強酸である胃酸はpH1～2）。静菌効果は酢酸濃度0.3％でほとんどの菌に効果あり、0.1％（1Ｌの水に大さじ2杯の酢）でも代表的な食中毒菌の増殖抑制をします。この濃度ならほとんど臭いも気にならず、胃ろうだけでなく台所、食卓等の抗菌生活に活用できます。

まとめ